- Science & innovation
- Les allergies respiratoires
- Lien entre rhinite et asthme
Une personne souffrant de rhinite allergique est 3 fois plus exposée au développement d'un asthme qu'un patient non allergique.
Un certain nombre d'études a démontré la fréquente coexistence de ces deux affections. Bien que présentant des différences, rhinite et asthme témoignent d'un processus inflammatoire commun touchant les voies respiratoires supérieures et inférieures.
La prise en charge de la rhinite allergique peut donc prévenir l'apparition de l'asthme.
Selon les recommandations ARIA
- Un asthme doit être recherché chez les patients souffrant de rhinite allergique persistante
- Une rhinite doit être recherchée chez les patients souffrant d'asthme
Il est maintenant bien établi que les mécanismes physiopathologiques de la rhinite contribuent ou prédisposent un grand nombre de patients au développement de l'asthme. Malgré des dissemblances, l'asthme et la rhinite ont des caractéristiques physiologiques, physiopathologiques et épidémiologiques communes.
L'exposition simultanée aux allergènes de la muqueuse nasale et des voies respiratoires hautes et basses permet à la rhinite allergique et à l'asthme d'entretenir des relations étroites. Braunstahl et al[1]. ont pu montrer récemment qu'une stimulation allergénique de la muqueuse nasale entraînait une inflammation bronchique distale et inversement une stimulation allergénique bronchique pouvait induire une inflammation au niveau de la muqueuse nasale, objectivée par une accumulation d'éosinophiles.
Les études épidémiologiques transversales et longitudinales ont permis d'établir la relation entre l'asthme et la rhinite. Ainsi, Settipane[2] étudiant une cohorte de patients rhinitiques pendant 23 ans, a pu montrer une incidence plus importante de l'asthme chez les patients qui avaient eu une rhinite dans l'enfance.
L'étude de Rowe-Jones[3] a montré que 75 % des patients ayant un asthme allergique ont également une rhinite, 20 % des patients souffrant d'une rhinite perannuelle ont un asthme, 25% des patients développent simultanément asthme et rhinite. Cette étude a montré également que les patients souffrant de rhinite saisonnière ont quatre fois plus de chance de développer un asthme.
Rachelefsky[4] a pu démontrer, dans une étude prospective de longue durée, la relation rhinite-asthme chez 60 % des patients mais également la fréquence élevée des autres co-morbidités de la rhinite. Par exemple, une rhinite allergique est retrouvée chez 56 % des patients suivis pour sinusite chronique. Une fois sur deux, un patient souffrant d'otite chronique présente aussi une rhinite allergique.
Récemment, B. Leynaert[5] a montré, à travers l'étude épidémiologique international ECHRS que 80 % des patients asthmatiques avaient également une rhinite et que le risque de survenue d'un asthme chez les patients rhinitiques augmentait en fonction du type d'allergènes sensibilisants : 6,7% de risque en cas de rhinite aux pollens, 11,9 % de risque en cas de rhinite aux phanères animales et 19 % chez les patients ayant une rhinite allergique aux pollens et aux phanères animales ensemble.
