Traiter l'allergie, c'est s'attaquer à la fois aux symptômes qu'elle provoque et à sa cause.
Bien sûr, le premier traitement de l'allergie, c'est l'éviction de l'allergène : en supprimant tout contact avec l'allergène lorsque cela est possible, on évite le déclenchement des symptômes.
Pour soulager les symptômes, certains médicaments ont fait leurs preuves.
Pour lutter contre le dysfonctionnement immunitaire qui aboutit à l'allergie, la désensibilisation, est le traitement de fond de l'allergie.
L'éviction de l'allergène
L'éviction allergénique représente le premier palier du traitement antiallergique, lorsque cela est possible. L'éviction ne peut se faire qu'après identification du ou des pneumallergènes. Mais bien qu'utile et souhaitable, elle est souvent difficile à réaliser. Cependant, elle peut entraîner une atténuation des symptômes. Les allergènes dont l'éviction est la plus facile à réaliser sont ceux de l'environnement domestique, en particulier les acariens et les phanères d'animaux.
Avant tout, il convient de mesurer la présence d'allergènes dans l'environnement au moyen de tests domestiques. En fonction des résultats des mesures des allergènes, un certain nombre de situations peut être envisagé. L'application de mesures globales d'éviction nécessite une grande motivation du patient, provoquée par le pouvoir de conviction du médecin conseilleur et de son niveau de connaissance des pathologies respiratoires liées à l'environnement intérieur.
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Les traitements symptomatiques
Les traitements symptomatiques ont fait des progrès considérables ces dix dernières années. Ils sont efficaces et bien tolérés dans l'ensemble. Ils sont absolument indispensables en phase symptomatique. Utilisée en première intention, les traitements ont pour but de réduire les symptômes et de traiter l'inflammation allergique.
Lorsque la rhinite est associée à l'asthme, le traitement symptomatique comprend à la fois des traitements pour la rhinite et des traitements pour l'asthme. Cependant, leurs effets sont de courte durée et l'administration doit donc être prolongée aussi longtemps que la symptomatologie persiste.
Médicaments utilisés dans l'asthme :
- les anti-dégranulants (cromoglycates)
- les corticoïdes inhalés
- les ß2-mimétiques
- les théophyllines
- les anticholinergiques
- les anti-leucotriènes
Les différentes classes thérapeutiques sont utilisées en fonction de schémas thérapeutiques définis par le consensus international sur l'asthme.
Médicaments utilisés dans la rhinite :
- les antihistaminiques H1
- les anti-dégranulants (cromoglycates)
- les vasoconstricteurs
- les anticholinergiques
- les corticoïdes inhalés
- les anti-leucotriènes : cette classe thérapeutique n'est pas encore incluse dans les recommandations sur le traitement de la rhinite
Comme pour l'asthme, les schémas thérapeutiques utilisant les différentes classes thérapeutiques ont fait l'objet de consensus internationaux.
La désensibilisation
La désensibilisation, également appelée immunothérapie allergénique, constitue à ce jour le seul traitement pouvant permettre de traiter la maladie allergique.
Autrefois largement basée sur l'expérience des médecins, cette thérapeutique est aujourd'hui parfaitement codifiée par un consensus international sous l'égide de l'Organisation Mondiale de la Santé.
La désensibilisation consiste à introduire une dose croissante d'allergènes afin de rééduquer le système immunitaire et diminuer l'importance des symptômes de la réaction allergique.
La désensibilisation répond à des critères stricts :
- en matière d'indications (toutes les formes d'allergies, tous les allergènes et tous les patients ne peuvent en bénéficier),
- de déroulement des protocoles de traitement (un engagement et une implication du patient dans un traitement prolongé sont indispensables).
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