Asthme

L'asthme est une maladie qui se caractérise par des crises récurrentes entraînant une dyspnée paroxystique et une respiration sifflante. Ces crises peuvent être calmées par l'utilisation de traitement symptomatique comme les bronchodilatateurs.

 

Cette affection est due à une inflammation des voies respiratoires intermédiaires conduisant à une hyperréactivité bronchique.

 

La crise d'asthme associe un rétrécissement de la lumière bronchique par constriction des muscles lisses bronchiques, un œdème inflammatoire de la muqueuse bronchique et  une hypersécrétion de mucus. La crise a pour conséquence une réduction du débit de l'air expiré et, dans une moindre mesure, inspiré.

 

Le consensus international sur l'asthme (Global Initiative for Asthma ou GINA) propose une classification de l'asthme depuis 1995. Elle est régulièrement actualisée.  Sa dernière version date de 2006.

Cette classification s'appuie sur une graduation de la sévérité de l'asthme en 4 stades. Chaque degré associe étroitement les caractères cliniques aux paramètres fonctionnels, ce qui permet de préciser le diagnostic et d'élaborer une stratégie de prise en charge thérapeutique adaptée à chaque stade.

 

Classification de la sévérité de l'asthme

1e Degré : Asthme Intermittent

Caractères Cliniques :

  • Manifestations intermittentes > 1 fois/semaine
  • Crises courtes

Caractères fonctionnels :

  • DEP ou VEMS :
    • > 80% de la valeur théorique
    • Variabilité < 20%

2e Degré : Asthme Léger permanent

Caractères Cliniques :

  • Manifestations quotidiennes
  • Crises pouvant gêner l'activité ou le sommeil
  • Manifestations nocturnes > 2 fois/mois

Caractères fonctionnels :

  • DEP ou VEMS :

 

  1. > ou = à 80% de la valeur théorique
  2. Variabilité < 20% - 30%

3e Degré : Asthme modéré permanent

Caractères Cliniques :

  • Manifestations intermittentes < 1fois/semaine mais > à 1 fois/jour
  • Crises pouvant gêner l'activité ou le sommeil
  • Manifestations nocturnes > 1 fois/semaine
  • Utilisation et inhalation quotidienne de ß2-stimulant à action immédiate

Caractères fonctionnels :

  • DEP ou VEMS :

 

  1. 60 - 80% de la valeur théorique
  2. Variabilité > 30%

4e Degré : Asthme sévère permanent

Caractères Cliniques :

  • Manifestations quotidiennes
  • Crises fréquentes
  • Manifestations nocturnes Fréquentes
  • Limitation des activités physiques

Caractères fonctionnels :

  • DEP ou VEMS :

 

  1. < ou = à 60% de la valeur théorique
  2. Variabilité > 30%

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